Последствия невропатии подошвенных нервов: туннельный синдром, деформация стопы и лечение заболевания

Заболевания периферических нервов различной природы известны под общим названием «невропатия». В случае поражения нервов стоп говорят о невропатии подошвенных нервов.

На каждой стопе есть пара подошвенных нервов – боковой (иначе латеральный) и внутренний (медиальный). Эта пара ответвляется от большеберцового нерва на уровне лодыжки и отвечает за работу подошвенных мышц и чувствительность кожи стопы. Располагаются подошвенные нервы непосредственно под мышцей, которая отводит в сторону большой (он же первый) палец. При этом медиальная ветвь отвечает за участок ноги от большого пальца до внутренней стороны четвертого, а латеральная – за наружную боковую поверхность стопы, мизинец и остальную часть четвертого пальца.

Поражение нервов может возникнуть в результате негативного воздействия целого ряда факторов. Особенно распространен туннельный синдром (туннельная невропатия), когда нервы сдавливаются стенками анатомического канала, через который они проходят. Такой канал-туннель формируется связками, поверхностями костей, мышцами и их сухожилиями. Патологические изменения в этих тканях ведут к сужению туннеля и ущемлению нерва.

В случае подошвенных нервов компрессия (сдавление) часто происходит на участке около пяточной кости по внутренней стороне подошвы. Именно здесь нервы проходят сквозь фибрознотканные отверстия мышцы, которая отводит большой палец. Еще одним «слабым звеном» оказывается область суставов, соединяющих стопу с пальцами.

Невропатия подошвенных нервов отличается характерной симптоматикой и при отсутствии адекватной медицинской помощи может приводить к развитию различных последствий, серьезно ухудшающих качество жизни человека.

Причины и симптомы

Наиболее распространенной причиной невропатии нервов подошвы является чрезмерное увлечение узкой обувью с высоким каблуком. В такой обуви происходит искривление стопы при ходьбе таким образом, что суставы, присоединяющие пальцы к стопе – плюснефаланговые сочленения – очень сильно разгибаются. Это приводит к натяжению связки между головками плюсневых костей и сдавлению ею нервов.

Аналогичная проблема возникает при длительном нахождении в положении сидя на корточках.

Компрессия нервов в точке их прохождения под отводящий большой палец мышцей часто бывает обусловлено развитием патологических изменений в тканях, которые возникают из-за:

• травм, в том числе и хирургических вмешательств;
• артроза и/или артрита голеностопного сустава;
• опухолевых процессов;
• инфекций;
• нарушения снабжения тканей кровью;
• обменных расстройств;
• беременности;
• злоупотребления алкоголем;
• лишнего веса и пр.

Невропатия медиального ответвления является профессиональной болезнью бегунов на длинные дистанции.

Симптомы невропатии включают усиливающиеся при движении жгучие боли в стопе, а также сенситивные нарушения (покалывания, онемения и пр.). Если затронут латеральный нерв, боли локализуются в пятке и распространяются на мизинец. Поражение медиального проявляется болями по внутренней поверхности подошвы, вплоть до третьего и второго пальцев.

Последствия и возможные осложнения

Если пациент игнорирует первые признаки заболевания и не обращается к врачу, патологические изменения прогрессируют и наступают неприятные последствия невропатии подошвенных нервов.

Наиболее частым осложнением является хронизация заболевания. При этом болезненность снижается, но неосторожное движение или слишком сильный упор на ногу ведут к обострению. При постукивании или надавливании на участок сдавления боль усиливается, принимая жгучий характер и распространяясь по ноге до колена.

Следующим последствием невропатии подошвенных нервов является нарушение функций иннервируемых этими нервами мышц. В результате мышцы уменьшаются в объеме и слабеют. Больному становится трудно отводить в сторону мизинец и/или большой палец. Попытка «растопырить» пальцы сопровождается сильной болью.

Развитие патологических изменений в мышцах ведет к деформации стопы, которая принимает типичный вид «кошачьей лапы».

Постепенно в стопе возникают трофические изменения. Нарушается потоотделение на стороне подошвы (вплоть до ангидроза – полного отсутствия выделения пота). Кожа становится сухой, шелушится и растрескивается.

По мере прогрессирования патологии появляются проблемы не только с передвижением, но даже с нахождением в вертикальном положении.

Вынужденное снижение физической активности, хронические боли серьезно нарушают психоэмоциональное состояние больного. У человека ухудшается общее самочувствие, развиваются депрессивно-тревожные расстройства.

Из-за снижения опорной функции стопы изменяется распределение нагрузки по всему опорно-двигательному аппарату. Это приводит к возникновению патологий в других его элементах – артрозов суставов, деформации позвоночника, плоскостопия, остеохондроза и пр.

Важно понимать, что чем позже начата терапия, тем хуже прогноз и серьезнее последствия невропатии подошвенных нервов. В запущенных ситуациях требуется сложное хирургическое вмешательство, которое далеко не всегда позволяет достичь желаемого результата.

Лечение

Специалисты ГлавМедЦентра успешно проводят лечение невропатии подошвенных нервов и ее последствий безоперационными методами.

Для снижения нагрузки на пострадавшую конечность больному подбираются индивидуальные ортопедические стельки или специальная обувь. В некоторых ситуациях стопу иммобилизируют ортезами или другими поддерживающими устройствами. Такие мероприятия позволяют снизить давление на нерв.

При острых болях особенно эффективно введение в зону поражения анестезирующих и противовоспалительных препаратов (лечебные блокады).

При хронической патологии лечение более длительное. Оно включает как медикаментозную терапию (в том числе в виде инъекций — ЛИТ), так и физиопроцедуры (воздействие лазером, высокоэнергетическими акустическими волнами и пр.).

Восстановление чувствительности и функциональности стопы успешно достигается индивидуально разработанными курсами массажа и лечебной физкультуры, рефлексотерапией, аутоплазмотерапией и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для предотвращения развития последствий невропатии подошвенных нервов вы можете обратиться за помощью к специалисту.